在8月11日上午9点，关于“中国预防和控制高血压指南（2024修订版）的新闻发布会”（以下简称新指南）成功举行了，该指南的新版本带到了所有人的新外观。根据2018年版，根据2018年版进行了修订，根据国内外高血压和相关疾病领域的最新研究进展。修订委员会由Wang Jiguang教授，Chen Luyuan教授，Li Nanfang教授，Lin Jinxiu教授，Sun Ningling教授和Zhu Zhiming教授担任副主席，以及Zhang Yuqing教授和Liu Jing教授担任秘书长。修订委员会由我国高血压领域的多个学术团体，专家和学者组成。该指南既教育又实用。它深入分析了近年来发布的临床研究证据，结合了该疾病的病理生理学，并将研究证据与专家的智慧凝结，以形成这份指导文件。

At the new guide press conference, the authors represented Professor Wang Zengwu, Professor Wang Jiguang, Professor Zhang Yuqing, Professor Sun Ningling, Professor Chen Luyuan, Professor Xie Liangdi, Professor Lin Jinxiu, Professor Liu Jing, Professor Zhu Zhiming and Professor Li Nanfang respectively interpreted the key points of the guide in the order of chapters, and总结它们如下：

新的指南符合国家政策和卫生服务系统的要求，这反映了当前的我国预防和控制的状况以及人口的特征。

1。高血压的诊断标准在≥140/90 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）时保持不变，但是加强血压管理以进一步改善高血压控制率的概念被反映了。建议将普通患者诊所的血压（包括65至79岁的老年人）降低到

2。高血压级保留3级高血压。由于我国有超过2000万患有3级高血压的患者，因此这些患者的诊断和干预策略与1级和2级高血压风险较低的患者明显不同。需要特别注意这些患者，并积极监测和治疗以避免目标器官损害。

3.请注意我国高血压的重要危险因素，例如高盐饮食，肥胖和年龄增长，并分别为这些危险因素提供干预措施。

4。采用了中国人口的相应标准，包括根据中国人口的结果将超声心动图的左心室重量指数更改为男性的左心室重量指数为≥109g/m2的阈值和≥105g/m2；包括用于对中国人群的盐量DOT尿液评估的配方。

5。根据我国自己的高血压研究结果，超过36％的参考作者是中国学者，其中包括中国的最新RCT结果，例如SSASS（替代盐），决定性盐（减少盐），CHH（健康饮食），饮食（健康饮食），STEP，STEP，CHINOM，ANTIOM，抗物掩膜和其他研究。

6。解释了中药在高血压治疗中的应用。

新指南是与时代保持同步的指南，并且是独特而创新的。特定的新内容包括：

1。添加了“我国家的预防和控制计划和项目”一章。

2。新的血压测量方法：自动诊所血压测量，可穿戴装置的血压测量。

4。提出新的治疗概念：分级，分期和打字。

5。添加了“临床中血压外的战术治疗目标”，强调了临床外血压的作用和24小时的血压控制在高血压管理中。

6.治疗性生活方式干预已大量更新，基于中国的基于证据的医学证据，建议更具体和可行。

7。新的抗高血压治疗方法，包括替代盐，血管紧张素受体enkephalin抑制剂，矿物皮质激素受体拮抗剂，内皮素外科拮抗剂，中药，跨肾上腺动脉性交感神经交感神经神经

8。在影响高血压患者心血管预后的风险因素中添加了“心率的增加”和“高尿酸血症”，以及“治疗相关心血管危险因素的治疗”中添加了“心率控制”和“降低尿酸的治疗”。

9。增加了有关“改善和逆转高血压目标器官损害”的新章，指出对目标器官损害的评估应成为高血压患者随访的重要组成部分。

10。“高血压特殊表型”的新章节包括白色外套高血压，隐藏的高血压，清晨高血压，夜间高血压，简单的收缩压高血压和简单的舒张期高血压。

11。六种新型的高血压治疗类型，结合了临床状况（认知障碍，肥胖，抗肿瘤治疗，慢性阻塞性肺部疾病，免疫系统疾病和心理疾病）。

12。两种新型的次要高血压（蹄组织疾病和高血压，血液疾病和高血压）。

13。添加了有关“高血压互联网医学”的章节。

14.其他大规模更新包括：我国患有高血压患者的重要风险因素，高血压的装置治疗，肾实质高血压，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，原发性醛固酮症，预防社区高血压和治疗策略以及标准化的管理。

同时，已经整理了《新版本的指南指南》的特定内容（文章的内容很长，绿色的内容是修改后的内容，五个，六和八章是修改的关键章节。由于广泛的内容，这本文章仅组织了修改后的内容）。

第1章：中国人口的高血压，预防和控制状况的患病率

关键点1中国人口的高血压，预防和控制状况的流行率

我国高血压的患病率不断增加。近年来，中年和年轻人和农村地区高血压患病率的上升趋势变得更加明显。

我国高血压患者的意识，治疗率和对照率（三个率）有了显着提高，但总体上分别达到51.6％，45.8％和16.8％。高血压的“三个率”高于男性，城市居民高于农村居民，中年和年轻人的“三个率”较低。

高钠和低钾饮食，超重和肥胖，吸烟，饮酒过多，心理因素等是中国人口高血压的重要危险因素。

中国政府和专业人士组织和实施了一系列预防和控制计划和项目，旨在进一步提高预防和控制高血压的水平。

第2章高血压和心血管风险

点2：高血压和心血管风险

临床血压水平和心血管风险表现出连续，独立和直接正相关。

24小时的动态血压和夜间血压甚至与心血管风险更紧密相关。家庭血压，尤其是家庭早晨血压，与患者的预后密切相关。

中风仍然是我国高血压患者最重要的并发症，冠心病事件也大大增加了。

由高血压引起的其他并发症包括心房颤动，心力衰竭，末期肾脏疾病，痴呆等。

第三章血压测量

关键点3a血压测量步骤处于静止状态

安静地放在座椅上至少5分钟后，测量上臂的血压，应放置在心脏水平上。

建议使用准确验证的上臂电子血压计（I，C），并且不建议使用汞血压计（III，C）。

使用标准袖口，应将大袖带用于臂围（> 32厘米），并且应将小袖带用于臂围（<24厘米）。

在第一次诊断期间，测量了两个上臂的血压，并且上臂具有较高的血压读数为上臂（I，b），测量了血压。

测量血压时，应以30至60 s的间隔重复测量，并应将读数的平均值记录两次。如果收缩期或舒张压的两种读数差异超过10 mmHg，则应再次进行测量，并应记录3个读数的平均值（i，c）。

在老年人中，糖尿病或体位低血压的患者应测试静脉血压。站立位置或坐姿位置后1分钟和3分钟测量站立位置的血压。将其更改为站立位置。

在测量血压时，应测量脉搏率（I，B）。

关键点3B评估各种血压测量方法

临床血压是诊断高血压，血压水平和观察降压治疗功效的常见方法（I，A）。

应尽可能多地进行诊所以外的血压测量，以诊断高血压，识别白皮高血压和隐藏性高血压，评估抗兴奋剂的疗效以及诊断耐火性高血压（I，C）。

动态血压监测还可以评估血压的昼夜节律，并判断临床表型，例如夜间高血压和清晨高血压。

基于互联网的远程实时家庭血压监测是血压管理的新型号。

肢体血压测量计算两侧的踝关节/手臂血压指数或上肢上肢或下肢的血压差异，可用于诊断外周动脉疾病（IIA，B）。

第4章诊断评估

关键点4血压分类和心血管风险分层

高血压的定义：在没有降压药的情况下，临床血压为≥140/90 mmHg；或家庭血压≥135/85 mmHg；或24小时的动态血压为≥130/80 mmHg，白天血压为≥135/85 mmHg，夜间血压为≥120/70 mmHg。

根据诊所的血压升高，高血压分为1、2和3级（I，C）。

心血管风险分层是根据血压水平，心血管危险因素，目标器官损害，临床并发症以及糖尿病和慢性肾脏疾病等合并症进行的四个级别：低风险，中等风险，高风险，高风险和非常高风险（I，C）。

第5章高血压治疗

（密钥更新）

降压治疗的第5A点受益者

点5B开始治疗降压药的时间

关键点5C降压治疗的目标

关键点5D治疗性生活方式干预

高血压点5E药物治疗

关键点5F高血压设备处理

关键点5G中医在降压治疗中的应用

关键点5H治疗相关心血管危险因素血液糖控制

关键点5i治疗相关心血管危险因素 - 脂质调节治疗

关键点5J治疗相关心血管危险因素 - 抗血小板治疗

关键点5K治疗相关心血管危险因素 - 房颤的抗凝治疗

关键点5L治疗相关心血管危险因素的治疗率控制

关键点5m改善和逆转高血压目标器官损伤

第6章高血压的特殊表型

（密钥更新）

关键点6a白色高压高血压

关键点6B隐藏高血压

点6c清晨高血压

点6d晚上高血压

关键点6E简单的收缩期高血压

关键点6F简单的舒张压

第7章特殊组的高血压

老年人的高血压7a点

一般而言，应针对65至79岁的老年人（I，A）开始药物治疗，并应针对年龄≥150mmHg的老年人开始药物治疗，收缩压≥150mmHg（IIA，B）；药物治疗的时机应适当放松，这与存在的弱点的老年人（IIA，C）。

建议对65至79岁的老年人的降压目标为<140/90 mmHg。如果患者可以忍受，则可以将其降低到<130/80 mmHg（IIA，A）； 80岁及以上老年人的降压目标<150/90 mmHg（IIA，b）。如果患者可以忍受，则可以将其降低至<140/90 mmHg。

合并症或老年综合征的患者需要个性化，患者疲软的患者的收缩压不应小于130 mmHg（IIA，C）。

儿童和青少年的7B点高血压

注意：在判断儿童的血压水平时，应考虑年龄，性别和身高因素。其中，血压的第95个百分位数（P95）与“中国年龄特异性和高度特异性的血压参考标准相对应的3-17岁男女”是判断限制。

无论是原发性高血压还是继发性高血压，其血压应降低至P95以下（I，C）；当肾脏疾病，糖尿病或目标器官损伤发生时，血压应降低至P90以下（I，B）。

在生活方式干预之后，大多数孩子都可以实现控制目标；如有必要，他们应考虑开始药物治疗（IIA，C）。

关键点7C怀孕期间的高血压疾病（HDP）

当诊所的血压≥140/90 mmHg时，HDP患者应开始降压治疗（B）。

先兆子痫危险因素高危险因素的孕妇应在怀孕12至16周时开始服用小剂量的阿司匹林（75-150 mg/d），以防止先兆子痫直至分娩前（i，a）。

HDP患者应接受分娩后的心血管风险评估和危险因素筛查（I，C）。

在降压治疗期间，血压水平不得小于110/70 mmHg（ⅲ，C）。

第8章结合心血管和脑血管疾病等。

临床状况的高血压（关键更新）

点8a高血压和中风

点8B高血压和认知障碍

点8C高血压与冠状动脉疾病结合

关键点8D高血压和心力衰竭

点8E高血压与周围动脉疾病结合

点8F高血压与肾脏疾病结合

关键点8G高血压与糖尿病结合

点8H高血压和肥胖症

点8i高血压与代谢综合征结合

点8J抗肿瘤治疗和高血压

关键点8K高血压与慢性阻塞性肺疾病结合

关键点8L高血压和免疫系统疾病

关键点8M围手术期高血压的管理

第9章难治性高血压

关键点9难治性高血压

难治性高血压的诊断需要同时满足诊所和诊所外的血压标准（I，C）。

需要严格排除和发现伪fractractory高血压的原因（i，c）。

需要筛查潜在的继发性高血压的原因，尤其是原发性醛固酮和睡眠呼吸暂停综合征（I，C）。

建议合理地使用降压药，并根据改善生活方式来使用最大剂量的药物或患者可以耐受的最大剂量（i，c）。如有必要，可以考虑经皮干神经系统治疗（IIB，b）。

第10章次要高血压

次要高血压约占高血压患者的10％，但是特定人群的许多研究结果表明，其比例可能更高。继发性高血压是由其他疾病或病理生理状态引起的高血压，涉及多种疾病，例如肾脏和肾血管，内分泌，睡眠呼吸，自身免疫性，神经，血液和其他病理生理状态，例如药物，机械血流障碍，单基因突变。除了由高血压引起的心血管伤害外，次要高血压（伴有低钾血症，肾素 - 血管紧张素系统激活），高醛固酮，高皮质醇，高儿茶酚胺，低氧血症等也可以导致心血管造成心血管造成的心血管造成损害。

第11章高血压急性和亚急性

2。高血压急性和亚急性治疗

2.1。高血压紧急情况的治疗：通常，初始阶段（至1小时内）中血压控制的目标是，平均动脉压的降低（平均动脉压=舒张压 + 1/3脉冲压力）不得超过治疗前水平的25％。在接下来的2至6小时内，血压降低至更安全的水平，通常约为160/100 mmHg。如果可以耐受这样的血压水平，临床状况将是稳定的，并且在24至48小时后，血压将逐渐降低到正常水平。

2.2。高血压亚急性的治疗：对于高血压亚急性的患者，血压可以在24至48小时内缓慢降低至160/100 mmHg。在这种情况下，没有证据表明紧急血压治疗可以改善预后。许多患有高血压亚急性的患者可以通过口服降压药来控制，例如长效二氢吡啶钙通道阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂，α受体受体阻滞剂，β受体受体阻滞剂，β受体受体阻滞剂等，以及依行二尿症。

第12章社区高血压预防和控制策略以及标准化管理

第12点社区高血压预防和控制策略以及标准化管理

及时检测高血压是预防和治疗的第一步。在社区和初级医疗和卫生机构中建立“首次诊断和血压测量”系统，并为机会性血压测量提供条件。

将高血压患者的管理整合到全科医生的日常医疗工作中，与全科医生建立一个分层诊断和治疗系统，作为总体，以维持平稳的双向转介，并逐渐建立网络信息管理系统。

提高高血压患者的自我健康护理和自我管理的认识。普及并促进家庭血压测量技术的使用。

编辑丨lu lu

评论丨冯Xiwen